近來，有關兒童甚至是嬰幼兒性早熟的話題，引起了各方強烈關注，
不少家長的心裏也在犯嘀咕——這些年來，孩子們都怎麼了：
十歲出頭的女孩兒身材出落得像 少女，小學還沒畢業的毛頭小夥子開始變聲成“公鴨嗓”，
由生理早熟導致的青春期早戀等情況也接踵而至……這究竟是怎麼一回事？
市兒童醫院也有統計顯示，青 島性早熟患兒在10年時間當中增長了6倍，
營養過剩、垃圾零食、激素殘留等因素，都成為“催熟”孩子的禍因。
怎樣讓小孩更像小孩，已成為家長以及全社會必 須面對的話題。
驚訝 —— 兩歲小女孩已悄然發育 ----------- (轉載）
“這 兩天給女兒洗澡的時候，發現她乳房有些鼓。
”8月10日上午，劉女士帶著兩歲三個月的女兒來到兒童醫院兒保科做檢查。
劉女士告訴醫生，上周她給女兒洗澡 時，就覺得女兒的乳房跟以前比感覺突然大了一些，
而且摸上去裏邊好像還有硬東西。她擔心孩子是不是生病了，所以便帶著孩子過來看醫生。
結 果醫生診斷顯示，孩子的性激素很正常，但已出現了明顯的假性性早熟跡象。
這麼小的孩子怎麼會出現假性性早熟呢？隨後，醫生詳細詢問了孩子的飲食情況。
據劉 女士介紹，她女兒的體質特別弱，家裏聽說蛋白粉有提高免疫力的作用，
所以特意從藥店買了蛋白粉，長期給孩子衝了當水喝，到現在喝了已經有將近半年的時間 了。
“這個女孩是喝蛋白粉喝多了。”聽完劉女士的話後，醫生分析說，蛋白粉是由大豆製品製成，
由於大豆製品中含有的異黃酮是一 種植物雌激素，也可以被認為是類雌激素，
如果兒童長期攝入，容易出現性早熟，不過幸運的是孩子只是假性性早熟，
停用一段時間之後基本能恢復正常。
數字 —— 性早熟孩子10年增6倍
“現 在生理早熟的孩子越來越多。
”提起早熟兒童，市兒童醫院兒保科專門接診早熟孩子的副主任醫師張立琴深有感觸，
她向記者介紹說，性早熟在以前是個很陌生的詞 語，病號很少見，
2000年一年裏也就能接診15個早熟患兒，但是到了2009年，
兒童醫院門診就接診了200個存在生長髮育問題的孩子，其中性早熟的有 近一百名。
這樣保守推算下來，十年時間裏，早熟孩子數量增長了6倍，
其中城市性早熟孩子比例要明顯高於農村孩子。
而今年兒童醫院幾乎每個月都能接診二三十 個，暑假期間接診的孩子更多，
僅僅七月份就接診了近80名，情況要比往年都要嚴重。
青醫附院小兒內科主任李堂教授對此也有同 感，“我2000年坐診的時候，
一年也就能碰到7個左右的早熟孩子，但現在不一樣了，多的時候我一天就能碰上7個，
早熟患兒確實是每年都在成倍增長。”李 堂還告訴記者，相比于兒童性早熟，
嬰兒出現性早熟症狀很少見，但是近期媒體報道的女嬰性早熟事件，引起了一些家長的恐慌，
僅10日內就有兩位家長帶著兩個 嬰兒過來檢查，幸好都沒有出現早熟症狀。
專家——性早熟也有真假之分
性 早熟其實也有真假之分，張立琴介紹說，真性性早熟的患兒除有第二性徵的發育外，
還有卵巢或睪丸等性腺器官的發育，一般是由自身體質或是疾病影響；
而假性性 早熟是第二性徵發育與性腺發育步調不一致，睪丸或卵巢本身並未發育，
但部分第二性徵卻提前出現，一般是受外界環境影響較大，
比如說服用了含激素的藥物、食 物和化粧品等，這種一般在停止接觸外界刺激源後症狀會自動消除。
還有一種不完全性性早熟，是指只有個別性徵發育，沒有全身性內分泌改變。
性早熟危及兒童健康——
**** 早熟，究竟是誰惹的禍 ****
“由 於性早熟患兒的生長週期明顯縮短，沒有足夠的時間發育，他們長大成人後，身高要比一般人矮。
”市立醫院東院兒科主任金心介紹說，此外，性早熟還會讓患兒產 生心理障礙，
很難與同齡人進行溝通、交流，這也就給女孩早孕、男孩性攻擊等社會問題的發生埋下了隱患。
另據了解，性早熟兒童在成人後，患乳腺癌、宮頸癌、 前列腺癌等性腺癌症的幾率也明顯高於正常兒童。
那麼，性早熟究竟是如何產生的？
警惕“吃”出來的性早熟
“性早熟是‘吃’出來的”，這不是一句戲言，而是醫生們給家長們的忠告。
他們表示，目前患上性早熟的患兒，城裏比農村多，這與城市孩子吃得太好有直接的關係。
“食 物中含有激素，是患兒引發性早熟的一大原因，比如洋快餐、油炸類膨化食品，
都含有過高的熱量。兒童吃了這些食物以後，熱量會在體內轉變為多餘的脂肪，
不僅 會出現肥胖，還會導致身體內分泌紊亂，容易引發性早熟。
”青醫附院營養科主任韓磊介紹說，此外，有些禽畜在飼養時由於採用生長激素刺激其早熟，
肉中所含有 的激素對兒童也有“催熟”作用，“現在很多兒童飲食多以葷菜為主，
平時甚至都不吃蔬菜，營養過剩也容易導致性早熟，
家長應當讓孩子葷素搭配、飲食均衡，避 免營養過剩”。
韓磊還建議，家長不要隨便給孩子進食人參、蜂王漿、燕窩、花粉、冬蟲夏草、阿膠、鹿茸等補品。
兒童體質畢竟不同於成年人，家長不要覺得補得越多越對孩子發育有利，
這是因為，這些營養品或補品可能會起到“拔苗助長”的效果。
此外，在接受記者採訪時，青醫附院副院長孫運波也表示，一些反季節蔬菜和水果中也含有激素，
因為反季節蔬菜和水果大多是在“催熟劑”的作用下才反季或提早成熟的，應當避免給兒童食用。
讓兒童儘量遠離成人化粧品
一 些含激素的化粧品和藥品也是兒童性早熟的“禍首”。
“愛美的媽媽們，要特別注意不要讓孩子接觸到成人化粧品，有些女士往自己臉上擦完化粧品後，
如果手上還 剩一點兒，就可能往孩子臉上抹，覺得可以讓孩子更漂亮一些。
還有的媽媽雖然不直接給孩子抹化粧品，但是塗抹完化粧品以後就直接接觸孩子，
孩子肌膚比較嫩， 化粧品裏的激素很容易通過皮膚傳到孩子體內，這都容易導致孩子性發育，
乃至性早熟。”青醫附院副院長孫運波介紹說，很多成人化粧品都含有雌性激素，
在被孩 子吸入體內之後，容易引發體內激素分泌異常。
孫運波說，孩子誤服避孕類藥物也會導致性早熟，因為避孕類藥物含有大量激素，
家長 要妥善存放避孕藥物。還有的家長覺得孩子個子矮，就給孩子服用含有激素的增高藥，
這些激素雖然會使孩子長得比同齡人高大，但其骨齡卻超出了正常的年齡，
這 樣等孩子進入正常發育階段時，反而不長了。
李堂教授也提醒家長，視覺刺激對性早熟影響也很大，一些孩子看了黃片或黃色書籍，
會 導致性激素分泌增多。如果兒童出現性早熟，作為家長，不要讓孩子背上不該有的精神負擔，
同時要積極配合醫生，耐心開導並留意關心孩子的心理變化，給孩子講 一些必要的生理知識，
幫助孩子適應身體的新變化。
本版文/圖本報記者單俊楠韋麗麗(署名除外)
■ 釋疑 --- 是不是早熟可以這樣判斷
採訪中，記者發現，不少帶孩子到醫院體檢的家長，
都十分關注孩子的生長髮育狀況，但對於怎麼辨別性早熟卻是一頭霧水。
對此，張立琴介紹說，醫學上的性早熟是指沒到發育年齡時就出現性發育，
比如男孩在9周歲前聲音變低，出現陰毛、長鬍鬚等明顯的第二性徵；
女孩在8周歲前，乳房開始發育，10周歲前出現月經。這都屬於性早熟的症狀。
“早 期的性早熟並不明顯，孩子自己不會察覺，這就需要家長細心觀察。
”張立琴建議說，家長可以在每個月的同一時間，由同性別的家長檢查孩子的第二性徵，
比如說 媽媽檢查女兒的乳房，爸爸觀察兒子的第二性徵，
如果在檢查中發現孩子不到發育的年齡就出現了上述情況，就要到醫院進行診治。
“治療性早熟發現得越早越好。
”張立琴介紹說，有的家長覺得孩子上小學之後檢查就可以了，其實這是不正確的，
從接診情況來看，性早熟的孩子在2歲到10歲不等，接診中最小的一個才1歲多，
因此，家長不要覺得孩子年齡小就掉以輕心。
■ 提醒 --- 微量元素不能盲目補充
8月10日，記者從南京市兒童醫院內分泌科門診了解到，最近前來檢查性早熟的患兒增加很多。
“其實，性早熟患兒近年來一直在增加。”醫院內分泌科主任石星說。
據悉，目前對於兒童性早熟可以通過藥物控制，根據臨床觀察，治療效果不錯。
據 介紹，內分泌科門診有一定的季節性，暑期尤其忙。
“今年暑假每天能看70多個患兒，有的時候能看100多個，其中因性早熟來就診的每天有30個左右，
佔門 診量的三分之一。”石星分析，一方面暑期放假，父母有時間帶小孩到醫院看病；
另一方面，夏天經常給小孩洗澡，更容易發現孩子的發育狀況。
專 家認為，兒童性早熟的原因，也與一些家長過分注重給孩子補充微量元素有關，
“既然是‘微量元素’，說明機體對這些物質的需要就很少，
或多或少添加了一些激素或者是類激素的成分，以達到增進食欲的目的，
家長給孩子過分地補充後，也容易導致兒童性早熟”。----據新華社報載
■ 鏈結 ---- 肥胖成美國女孩早熟的主要誘因
英美媒體8月10日報道，最新一期美國《兒科》雜誌指出，
女性開始青春期發育的年齡比 20年前小，美國有相當數量的女孩從七八歲已開始發育。
科學家表示，肥胖是導致提前發育的主要原因。
來 自美國俄亥俄州辛辛那提兒童醫院醫學中心的弗蘭克·比羅教授是這項研究的負責人。
研究人員對美國三個城市中的共1239名少女進行了跟蹤檢查，
結果發現7 歲女孩中有一成已開始乳房發育，而乳房發育也正是進入青春發育初期的特徵之一。
其中，非拉美裔白種人有10.4%從7歲開始青春期發育，
拉美裔人中有 14.9%，黑人有23.4%。據中國時報
（責任編輯：侯俐）
參考網站：http://blog.yam.com/szzy/article/18084832
由乳房發育談兒童性早熟的治療
一般小兒科主任 趙美琴副教授(90年11月
在兒科的遺傳內分泌門診常見到父母驚慌失措，描述他們的小女兒的乳頭有硬塊，
或是胖兒子的乳房發育太好了，懷疑是腫瘤而談「癌」色變，
經由乳房腫瘤專家轉介到遺傳內分泌門診詳加檢查及解說。
正常嬰兒性賀爾蒙分泌受到下視丘--腦下垂體--性腺的影響，
在出生二個月內有暫時性升高，六個月後降到青春前期的濃度，
進入青春期性腺釋素(GnRH)釋放，使黃體素(LH)及卵泡刺激素(FSH)呈脈動式分泌，
刺激睪固酮(Testosterone)及女性激素(雌二醇)，促使女孩九歲起、
男孩十一歲起開始有青春期發育，直到十三至十四歲性徵性腺發育完成。
性徵發育的太早心智未能適應，骨生長板早愈合成人身高越矮小，
估計女孩只有一五○公分，男孩只一六○公分。性徵發育缺乏也應早發覺而治療。
偵測每一階段兒童發育就從乳房發育讀起吧！
新生兒乳房肥大
嬰兒出生後因母親懷孕內分泌影響，嬰兒的乳房會肥大，
通常在幾個月內消失，也有持續至二歲，定期追蹤不須治療。
乳房早熟
指女孩在八歲以前只見乳房發育未合併其他性徵，生長發育正常、骨齡正常，
常見在二至四歲女孩，雙側或單側性乳房肥大，只要性腺激素正常，每三個月追蹤一次。
男童女乳症
青春前期男孩，發現有單側或雙側乳房發育，原因不明，或女性素藥物造成。
男孩的性染色體異常稱克萊費特氏症(47,XXY)約每一千名男孩有一名罹患此症、
青春期出現男性女乳、睪丸小、肥胖、身高稍高，性腺激素分泌少，成年不孕。
因此染色體檢查對肥胖、睪丸小、女乳症的男孩是重要的，在青春期後可以補充睪固酮。
正常但肥胖男童常見乳房肥大，陰莖短，只要睪丸發育正常、內分泌功能正常、染色體正常，則不須治療。
性早熟
指女孩在足八歲以前，男孩在足九歲以前出現第二性徵發育，
女孩有乳房、陰毛、甚至月經來臨，男孩睪丸、陰莖發育、變聲、青春痘。
生長速率加快，骨齡增加。最常見性早熟的病因有：
(一)中樞性早熟：因為下視丘--腦下垂體--性腺軸提早被活化，促性腺激素分泌亢進，
利用性腺釋素(LHRH)測驗LH與FSH有意義的升高，大部分女孩約百分之七十性早熟屬於中樞性早熟。
男孩性早熟約百分之六十可能腦部病變造成，這類中樞性早熟，
儘早在八歲以前以GnRH-a (Leuplin)促性腺激素釋放激素類似劑治療，
長效製劑每個月注射一次。血中男性及女性激素可以恢復至青春期前期的濃度，
抑制或減緩過早出現的第二性徵，而改善兒童將來成長的身高，
持續治療至十二歲左右為止，停藥後恢復正常發育，
最終成人身高差距八至十公分，對該童外觀影響很大。
(二)末梢性早熟：腦部以外的原因如腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、
睪丸腫瘤，產生性腺激素造成性徵發育，性腺釋素測試LH及FSH值不會隨著增加。
因病因不同治療方法不同，只要切除腫瘤即可改善。
對腎上腺增生症的女孩出現異性性早熟，女孩男性化、乳房不發育、無月經，
卻出現陰毛、多毛、聲音低沉、皮膚色黑，應早期給cortisone治療，
如合併中樞性早熟，也須要促性腺激素釋放激素來治療，以提昇成人身高。
本院小兒科由八十七年至九十年，共有二十八名女孩，三名男孩，
因性早熟接受性腺激素注射治療。年齡最小為二歲，女孩出現乳房及陰毛，
幼稚園女童有二名，其餘治療年齡在八歲左右，治療後，第二性徵發育趨緩，
身高發育雖然較慢些，但追蹤至青春期，預測其成長會比不治療的兒童好。
二名男孩各因腦瘤及腎上腺腦瘤接受性早熟治療，只有一名九歲男孩因青春痘、
陰莖、陰毛發育，診斷為中樞性早熟而治療。當幼稚園及低年級老師發現兒童生理、
心智與實際年齡有很大的差距，可以轉介給遺傳內分泌科醫師檢查，
因為性早熟容易造成兒童心理適應障礙，也使兒童最終成年身高嚴重落後。
如何給孩子一個天真無邪的童年，須要父母、老師、醫師一起來關心。
附註：九十年十二月十五日將在本院舉辦中樞性早熟專題演講，歡迎參加。
http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9011/4830.htm
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